长护险报销比例是多少：待遇标准与自付部分｜爱之缘护工

长护险能报多少？本文以上海公开政策框架，讲清长护险的支付比例、待遇形式和封顶逻辑，并说明哪些照护仍需家庭自费——帮您算清账。

更多上海护工收费与区级报价，见主站：上海护工价格与服务中心。

支付比例（框架）

以上海居家照护公开框架为例，长护险基金支付服务费用的 90%，个人自付 10%。这只是框架性比例，具体项目和封顶以官方最新公布为准。

• 居家照护：基金 90% / 个人 10%（公开框架）
• 不同待遇形式（居家/机构/住院护理）标准不同
• 以各区医保局公布为准，避免记错数字

三种待遇形式

社区居家照护：护理员上门；养老机构照护：在养老机构内享受；住院医疗护理：在医疗机构内。三者支付标准与封顶线不同。

• 居家照护最贴近家庭场景
• 机构照护适合已入住老人
• 支付标准随形式变化

封顶线与自付边界

长护险设有支付封顶与服务频次上限，超出部分需自费。对照护需求高、或需要专护（鼻饲、导尿等）的家庭，往往仍需额外安排。

• 频次、时长都有上限
• 专护类需求可能超出基本支付范围
• 超出部分用市场化护工补充最现实

算笔账：长护险之外还要花多少

假设居家照护每月服务频次用满仍不够，或需要 24 小时一对一，家庭通常要另聘市场化护工。参考市场价：住家护工 6000 元/月起、医院护工 300–380 元/天。

• 长护险覆盖「基本」，不覆盖「全部」
• 高需求家庭差额明显
• 提前规划两类照护预算更稳妥

长护险和市场化护工是什么关系

长护险是社会保险，由医保基金为符合条件的失能人员支付「护理服务」费用，服务通常由长护险定点机构（护理站、养老机构等）派护理员上门或驻点提供。

而家属自己请的市场化护工，是按天/按月自费聘请的专业护理人员，更灵活、可覆盖居家、住院陪护、术后康复等多种场景。

• 长护险有「定点机构、评估等级、服务频次」限制，并非所有照护需求都能被覆盖
• 评估等待期、未达等级、或非定点区域，家属仍需自行安排护工
• 爱之缘是市场化专业护工机构，可与长护险服务形成互补，而非替代

爱之缘在长护险之外能提供什么

需要说明：爱之缘并非长护险定点机构，我们提供的是家属自费的市场化专业护工服务，适合以下场景：

长护险评估等待期、未通过评估，或定点机构排不上时的过渡照护；居家生活照料、鼻饲/导尿等专护；医院陪护、术后出院回家的康复护理；以及长护险额度用完后的持续照护。

• 住家护工 6000 元/月起，医院护工 300–380 元/天（以上为市场参考价，以实际评估为准）
• 所有护理员持健康证、签服务协议、可追溯
• 与长护险服务并行不悖，家庭可同时享受两类照护

总结建议

如果家人疑似失能，建议先走长护险评估申请，能省则省；与此同时，评估期与日常照护空档，可先用爱之缘市场化护工兜底，避免照护断档。

常见问题