糖尿病老人住院，家属和护工盯的多是血糖、饮食、输液，脚往往被盖在被子里，一整天没人看。等发现的时候，可能已经红肿发黑了。
糖尿病的脚不是突然坏的，是一点点磨出来的。住院期间活动少、鞋子不合脚、床尾被压着，都可能成为起点。
为什么住院期间更容易漏掉
一是看不方便。被子盖着，袜子穿着，查房时医生也不会每次都脱袜子。二是感觉迟钝。长期血糖高的老人脚底麻木，磨破了也不疼，等到疼的时候往往已经感染。三是家属不敢碰，怕碰坏了。
所以这件事必须有人固定做，护工一天在病房，是最合适的人。
每天三次，四个位置
早班一次、午间一次、睡前一次。每次脱下袜子，看四个地方：脚背、脚底（特别是前脚掌和脚跟）、脚趾缝、脚踝骨突处。
看什么：有没有发红、发紫、发白；有没有破皮、水泡、裂口；有没有肿胀；温度是不是明显比对侧热；指甲有没有扎进肉里。
趾缝是最容易藏问题的地方，尤其脚趾挤在一起、出汗多的老人。要用手指轻轻分开看，不要一扫而过。
摸足背动脉是个简单判断：脚背正中偏内那条，两指轻按能感觉到跳动。两侧对比，一侧摸不到要报告护士。
鞋袜和床位
袜子选无骨缝的棉袜，颜色选浅色，破皮渗液一眼能看见。不要穿紧口袜，脚踝处勒出印子就说明太紧。
鞋子要宽头、软底、内里没有硬接缝。住院期间下床走动，别穿一次性拖鞋，鞋底太滑又不跟脚。
床位注意两处：床尾别压太重，被子不要绷紧压在脚趾上；脚跟长期受压的老人，可以在小腿下垫软枕把脚跟悬空。
这几种情况立刻叫护士
新出现的红肿、发黑、渗液、异味；脚趾颜色突然变深；水泡破了露出红肉；老人说脚突然不疼了但颜色变差（这可能是神经进一步受损或血供变差）；发烧伴脚部红肿。
这些不是护工能处理的。护工能做的是生活照护和观察，清创、换药、抗感染都由医护执行。发现得早，处理就简单。
剪指甲也别自己动手。糖尿病老人的脚趾甲厚、边缘硬，剪破一次就可能感染，交给护士或足病门诊更稳。
常见问题
糖尿病老人脚上有个小水泡，要挑破吗？不要。保持清洁干燥，用无菌敷料覆盖，交给护士处理，自行挑破容易感染。
能泡脚吗？感觉迟钝的老人不建议泡，水温控制不好容易烫伤，擦洗即可。
护工会做足部护理吗？会做检查和清洁，但清创、换药、处理溃疡属于医疗操作，由医护人员完成。
住家护工能不能盯这件事？能，居家更需要每天固定检查，因为家里没人像病房那样天天看。
医院一对一护工 300–380 元/天，住家护工 6000 元/月起，上海 16 区可安排，电话 18202153150。糖尿病老人的居家照护要点见 医院护工服务页。
